概述

小儿痴呆是指小儿痴愚、呆傻，智慧不聪的症候。轻者智力低下，反应迟钝呆滞；重者智力缺陷，生活不能自理。本症有因先天禀赋不足，大脑发育不全，生下即痴；有因后天调养失当，难产、产伤、颅脑外伤，患脑炎、脑膜炎、中毒等疾病，因病而后遗。痴呆患儿往往有语言、动作、坐、立、行等发育迟缓，及头项、手，足软弱等兼证，与成年人痴呆之精神异常迥然有别。

本症常见于西医中的小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞、智力低下等病。

病因

引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

病情分析与鉴别

(1)肝肾亏虚痴呆与心血亏虚痴呆：二者皆为先天性痴呆。肾主骨，肝主筋，脑髓由肾所生。肝肾不足，髓海失养，筋骨痿软而不健，故以动作发育迟延之痴呆责之于肝肾亏虚。心主神明，开窍于舌，言为心声，心血不足，神气不明则言语举止笨拙，故以语言发育延迟之痴呆责之心血不足。

前者除智力呆钝外，尚可见抬头、坐、立、行走，乳牙萌发明显延迟，囟门宽大，目无神采等。后者则见语言发育不能，或言语不清，神情呆钝；同时还可见发稀面白，唇舌色淡等心血不足之征。

(2)肝肾亏虚痴呆与精乏髓枯痴呆：二者虽同属先天性痴呆，但病情轻重有别。前者以智力低下，发育迟缓为主，生活尚能自理，病情较轻；后者以智力缺陷，难解人意，生活不能自理，病情较重。除见有神情痴愚呆笨外，其动作无主，语言无序，甚或饥饱不知，二便不晓。

(3)肝肾亏虚痴呆与瘀血阻络痴呆：前者属先天不足，禀赋虚弱，肝肾亏虚，脑髓失养，后者为难产或产伤后，或颅脑外伤，损伤血脉，淤血在内，阻滞脑络，脑失所养，前者多表现有抬头、坐、立、行走等动作发育延迟或软弱等不足的症候，后者则多表现有关节僵硬，步履艰难，时作惊跳或发癫痛等有余的症候，且多有难产、产伤或颅脑外伤等病史。

(4)瘀阻脑络痴呆与痰蒙清窍痴呆：二者皆为后天性痴呆，但其发病经过有所不同，前者病发于分娩时产伤，窒息、颅内出血或颅脑外伤等疾病损伤血脉，瘀血内停，阻滞脑络，脑髓失养而呈痴呆之候，后者则多发生于脑炎、脑膜炎及中毒后遗症，痰浊内留，上蒙清窍，精明之府受损，脑海失养而成痴呆。

临床治疗

艾灸治疗本病以早期效果较好，晚期疗效较差。有明确病因者在艾灸治疗的同时还应积极治疗原发病。治疗过程中应减少用安眠镇静的药物，可配合中药、教育及训练等治疗，树立信心，坚持长期治疗。

 现列举针灸治疗小儿脑瘫医案以供患者家属参考施灸；

谢洁珊艾灸治疗小儿脑瘫临床观察；

3岁以上儿童取坐位或、俯卧位，3岁以下患儿由家属抱住，考虑到患儿配合程度欠佳，一般采用温和灸，雀啄灸及回旋灸。

灸法姿势，不详解，取穴；以督脉穴为主，如大椎 身柱穴  腰阳关等穴，配合手足阳明经如神阙，三里等促进气血运行。

每穴20/15分钟，以皮肤红晕为度，34例中，17例每天施灸，10例，每周灸3次，7例每周灸2次，20天为一个疗程。3个疗程后观察疗效。

治疗结果；34例患儿经过60天的治疗，身体免疫力增强7例，汗出减少4例，食欲好转3例，遗尿减少1例，其他无明显变化。

针灸案例

刘金喜针灸治疗小儿脑瘫；

主穴；华佗夹脊穴  百会穴  肾腧穴   配穴；上肢重者取曲池 肩髃穴   下肢重者；取三里，太冲，三阴交，环跳等。

针刺治疗，不留针，每天一次，或隔天一次，双侧肾腧穴配合艾条温和灸，每次10/20分钟，疗程间歇一周，4周为一个疗程。

治疗结果；基本痊愈3例，显效10例，有效17例，无效5例，总有效率为85.7%！

古煴疗法

小儿脑瘫越早针灸治疗效果越好，此外，我觉得应长期施灸身柱穴和百会穴，相信经过长期的施灸治疗，小儿脑瘫的治愈率会逐渐增加。

身柱穴为督脉之脉气所发，在上背部正中，第三胸椎下，接近肺脏，属督脉经，通于脑髓，名为身柱，含有全身之柱之意，它有理肺气、补虚损、解疔毒，宁神志之功效。有补益肺气、止咳平喘、温化痰湿、健脑益智、防病强身的功能作用，能通治小儿科的多种疾病。在《养生一言》一书中，就有小儿每日灸身柱穴，能宣通肺气，提高人体的抗病能力，是保证健康成长的重要措施之一。同时，由于身柱有健脑益智作用，经常施灸也能健全小儿神经系统，促进大脑发育，增强智能。

艾灸取穴：

百会穴、大椎穴、天窗穴、肚脐、关元穴、足三里、悬钟穴、太溪穴、太冲穴、涌泉穴、神门穴、合谷穴

艾灸时间与方法：

所有穴位，每天一次，每次每穴艾灸30分钟；艾灸一周休息一天。

如果时间不够，这些穴位可以用2-3天的时间艾灸完，但是要保证，每个穴位的艾灸时间。

建 议：

1，多运动，保持心情愉快；

2，多做做头部的按摩动作；

3，多用艾草水泡脚，促进全身气血循环；